АЭРОФАГИЯ

Во время жевания кусочки пищи измельчаются жевательной поверхностью зубов, смешиваются с секретом слюнных желез и увлажняются. Однако при разговоре, быстром пережевывании пищи к пищевому комку примешивается воздух. Его объемы могут быть разными. Наибольший объем воздуха заглатывается во время разговора, когда пищевой комок и выдыхаемый через гортань воздух встречаются в глотке. Под действием сократительных сил мышц глотки и пищевода пищевой комок опускается вниз, увлекая вместе с собой некоторый объем воздуха (газовый болюс), который вместе с едой может попадать в желудок.

Также воздух может заглатываться через пенообразование. Во время быстрого пережевывания пищи, а также из-за неправильного прикуса жевательные поверхности зубов смыкаются не полностью. При этом из слюны и воздуха образуется пена. Это же происходит и при длительном пережевывании жевательной резинки. Образовавшаяся пена попадает в желудок при глотании. Также аэрофагия проявится при употреблении напитков с плотным пенистым слоем. Отдельно можно выделить употребление газированных напитков. Углекислый газ, который находился в бутылке под давлением, после употребления внутрь начинает высвобождаться в пищеварительном тракте, что, в частности, приводит к увеличению количества газа в полости желудка.

Меры взыскания

Отрыжка. А куда деваться избытку воздуха в желудке? Ведь он не резиновый шарик. Давление внутри желудка начинает расти, его мышцы сжимаются, перегородка на границе с пищеводом разжимается, и газовый болюс с характерным звуком устремляется наружу.

Метеоризм. Газы, которые не выходят при отрыжке благодаря пенистой оболочке, следуют по пищеварительному тракту вместе с пищевым содержимым. Там они смешиваются с газом, выделяемым бактериями кишечника, и вместе вызывают урчание, вздутие живота, болезненность и учащение эпизодов флатуленции.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КАРДИИ

На границе желудка с пищеводом имеется кардиальный клапан (сфинктер), который отделяет щелочную среду пищевода от кислотной среды желудка. Обычно функцию сфинктера выполняет круговая мышца, которая в норме замыкает просвет полости, в которой она находится. Однако кардиальный сфинктер образован немного по-другому. Представьте себе упругую трубку, которая в одном месте проходит через узкую щель. Трубка — это пищевод. Щель, через которую он проходит, — это пищеводное отверстие диафрагмы. Стенки этого отверстия образованы мышечными ножками диафрагмы, которые обжимают пищевод снаружи. Кроме того, в нижней части пищевода имеется мышечное утолщение, образованное мышцами пищевода и желудка. Эта структура вместе со складкой слизистой оболочки желудка и острым углом впадения в него пищевода (углом Гиса) образует кардиальный сфинктер, который препятствует обратному движению пищи.

Однако из-за ряда факторов, в том числе при частом проглатывании крупных, недостаточно пережеванных кусочков еды, данный клапан может смыкаться не полностью и начинает пропускать содержимое желудка обратно в пищевод. Такое состояние называется «недостаточность кардии». Забросы содержимого желудка в пищевод называются рефлюксом.

Меры взыскания

Отрыжка. Из-за недостаточной способности кардиального сфинктера разделять содержимое пищевода и желудка газы могут выходить из желудка при меньшем их давлении в полости, чем обычно.

Изжога. При недостаточности кардии в просвет пищевода забрасывается кислое содержимое желудка. Во время рефлюкса кислота обжигает стенки пищевода и повреждает его клетки, что сопровождается чувством жжения. По сути изжога — это химический ожог.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При растяжении мышц и связок пищеводного отверстия диафрагмы в его увеличенный просвет может вклиниваться верхняя (кардиальная часть) желудка, либо другие его части, либо весь желудок. Помимо прочих причин, это состояние может быть вызвано метеоризмом и неправильным характером питания. Симптомами такого заболевания могут быть: боль в грудной клетке различной силы и локализации, изжога, срыгивание кислым содержимым, затруднение прохождения пищи по пищеводу, хронический панкреатит или холецистит, нарушения сердечного ритма. Эти симптомы могут проявиться из-за нарушения расположения пищевода и желудка, что приводит к дисбалансу анатомо-физиологических механизмов, связанных с пищеварением.

Пищевод Баретта. Если посмотреть на клетки пищевода под микроскопом, то можно увидеть, что все они имеют признаки плоского многослойного эпителия. Однако при повреждениях пищевода, вызванных частыми рефлюксами, обычный эпителий пищевода может замещаться более устойчивым к кислоте цилиндрическим эпителием. Сам процесс замещения обозначается термином метаплазия. Такое состояние считается предраковым из-за большей предрасположенности цилиндрического эпителия к приобретению свойств злокачественной опухоли, вследствие накопления генетических мутаций.

Рак пищевода. В контексте освещаемой темы, он является негативным исходом пищевода Баретта. Это конечное звено многоступенчатого патологического процесса, связанного с превышением скорости приема пищи.