ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ (В приоритете женское здоровье)

Рак шейки матки (РШМ) — злокачественное новообразование, развивающееся из клеток многослойного плоского эпителия или цилиндрического эпителия шейки матки. Основным этиологическим фактором РШМ является вирус папилломы человека (ВПЧ).
Причинно-следственная связь между ВПЧ и РШМ впервые установлена в 1983 году группой ученых под руководством немецкого профессора Харальца цур Хаузена, за что он в 2008 году был удостоен Нобелевской премии в области медицины.

Шейка матки (цервикс) — это нижняя часть матки длиной 3–4 см. Основная ее задача — соединять влагалище и полость матки. Шейка матки состоит из двух частей: влагалищной части (экзоцервикса), выступающей во влагалище (слизис-тая оболочка экзоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия); цервикального канала (эндоцервикса), который находится внутри и соединяет влагалище с маткой (он выстлан цилиндрическим эпителием).
Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации.
Инфицированность ВПЧ, по данным различных исследований, составляет от 80 до 95 процентов. Важно понимать, что решающее значение имеет не факт выявления папилломавирусной инфекции, а длительность ее нахождения в организме. Инкубационный период развития болезни составляет три-шесть месяцев, развитие дисплазии первой-третьей степени — четыре-пять лет, прогрессирование дисплазии второй-третьей степени до инвазивного рака — 9–20 лет. В течение этого периода заболевание клинически никак себя не проявляет.
Онкологическому заболеванию предшествует возникновение предраковых заболеваний, называемых интраэпителиальной неоплазией, или дисплазией шейки матки. Это предраковое заболевание, которое без лечения может переходить в рак. Дисплазия шейки матки успешно диагностируется. Лечение чаще всего несложное, органосохраняющее, не нарушающее репродуктивную функцию и в большинстве случаев гарантирующее полное выздоровление. Поэтому возникновение рака является результатом упущенных возможностей, что делает отсутствие своевременного скрининга дисплазии и рака шейки матки актуальной проблемой для современной медицины и общества.

ФАКТОРЫ РИСКА
*Раннее начало половой жизни;
*частая смена половых партнеров;
*отказ от барьерного метода контрацепции;
*наличие инфекций, передающихся половым путем (хламидиоза, вируса простого герпеса);
*прием иммуносупрессивной терапии при аутоиммунных заболеваниях и лечении онкологических заболеваний других локализаций.

СИМПТОМЫ
Дисплазия шейки матки и начальные стадии рака шейки матки, как правило, никак не проявляются, не имеют специфических клинических симптомов или протекают под видом хронических воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища (кольпит, цервицит). Клиническая картина проявляется только в случае вовлечения в опухолевый процесс смежных органов и тканей малого таза, которые выражаются следующими симптомами:
*кровянистые выделения из половых путей: межменструальные, после полового контакта или гинекологического осмотра, в период постменопаузы;
*изменение характера менструальных выделений (обильные, нерегулярные, болезненные менструации);
*обильные кровотечения, которые сложно остановить;
*желтоватые обильные выделения из половых путей, иногда с неприятным запахом;
*хронические боли малого таза, поясницы, нижних конечностей;
*нарушение мочеиспус-кания и дефекации;
*отеки наружных половых органов и (или) нижних конечностей.
Если появились вышеперечисленные симптомы, то нужно немедленно обратиться к врачу–акушеру-гинекологу. Врач назначит обследования, которые будет необходимо пройти.
Диагноз «рак шейки матки» ставят только на основании гистологичес-кого исследования ткани. Также необходимо выполнить: цитологическое исследование микропрепарата шейки матки (это мазок на простую цитологию или жидкостную цитологию); расширенное исследование на вирус папилломы человека; расширенную кольпоскопию; биопсию шейки матки при наличии показаний; оперативное лечение шейки матки (эксцизию шейки матки или конизацию) при наличии показаний; выскабливание цервикального канала и полости матки; обратиться к онкологу по направлению от врача–акушера-гинеколога при выявлении рака шейки матки (злокачественного процесса).
А теперь поговорим о вирусе папилломы человека (ВПЧ), который является основной причиной рака шейки матки. Одни ВПЧ поражают слизистые оболочки и кожу половых органов, ануса, органов ротоглотки, другие же не поражают половые органы, а только кожу.
По причине инфекций происходит всего 15 процентов злокачественных новообразований. Треть из них по причине ВПЧ — это рак шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, прямой кишки, полового члена, ротоглотки. 100 процентов рака шейки матки (аденокарцином и плоскоклеточного рака) и ануса у женщин приходится на ВПЧ-ассоциированный рак.
Можно классифицировать ВПЧ в три большие группы:
*Первая группа. Большинство безобидны и не опасны, вызывают прочие незначительные доброкачественные новообразования кожи (эстетический дискомфорт).
*Вторая группа. Неудобные ВПЧ — вызывают доброкачественные новообразования на коже и слизистых, в том числе бородавки (ВПЧ 6 и 11 типы), рецидивирующий респираторный папилломатоз, папилломы ануса и наружных половых органов, бородавчатую эпидермодисплазию (ВПЧ 3, 5, 8 типы и др.), склонны к озлокачествлению.
*Третья группа. Опасные ВПЧ — нарушают нормальный цикл жизни клеток эпителия кожи и слизистых, приводя к злокачественным новообразованиям (высокий риск: ВПЧ 18, 45, 39, 59, 51, 16, 35, 31, 33, 58, 52, 56 типы; низкий риск: ВПЧ 97, 68, 70, 85, 26, 69, 82, 67, 34, 73, 30, 53, 66 типы).
МЕХАНИЗМ ПЕРЕДАЧИ
*Доминирующий путь заражения — половой контакт (все виды).
*Прямой контакт инфицированной слизистой со здоровой слизистой.
*Контакт с инфицированными секретами слизистых.
*Тесный телесный контакт.
*Вертикальный путь.
*Аэрогенный путь (вдыхание вирусов при удалении ВПЧ лазером).
В течение 24 месяцев после первого полового контакта заражается 30 процентов молодых женщин. Инфицирование может привести к легким цитологичес-ким изменениям, но около 90 процентов самоизлечиваются в течение двух лет.
Инфицирование вирусом папилломы человека происходит путем заражения базальных эпителиальных клеток шейки матки и нарушения естественного цикла обновления эпителия, вызывая там длительную персистенцию (пребывание). Вирус не убивает клетку, вирионы (вирусные частицы) собираются поэтапно, по мере созревания клетки: созревает клетка, созревают и вирусы. Вирусы накапливаются в поверхностных слоях, когда клетки погибают, вирусы высвобождаются. Длительная персистирующая инфекция в течение более двух лет имеет высокий риск развития дисплазии. Это длительный процесс. Около трети дисплазий третьей степени прогрессируют до инвазивного рака в течение 10–20 лет.
Дело в том, что вирус невидим для иммунной системы, поскольку высокие уровни вирусной активности возникают только в поверхностных слоях клеток шейки матки, дифференцированных (зрелых) клеток. И вроде бы на каждом этапе развития дисплазии и созревания клеток возможно самоизлечение, кроме самого рака, но, к сожалению, далеко не всегда происходит самовосстановление клеток. Многие люди не вырабатывают естественного иммунитета, возможно повторное заражение после излечения. И вакцинирование спасает ситуацию.

Продолжение читайте на странице 5 выпуска газеты "Ваше здоровье" №10 (711) от 21 мая 2025 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!