АИСТ ПОСПЕШИЛ. КАК ВЫХАЖИВАЮТ НЕДОНОШЕННЫХ ДЕТЕЙ (Столичное здравоохранение)

Рождение ребенка — волнующий момент, которого ждет каждая мама. В идеале для того, чтобы малыш полностью сформировался, нужно девять месяцев, а точнее, 280 дней, или 40 недель. И ни один день не будет лишним. Но иногда ребенок появляется на свет раньше срока, и тогда он нуждается в специализированной помощи. В эти непростые дни-недели организму недоношенного новорожденного нужно продолжать созревать, но при этом самостоятельно обеспечивать себя всем необходимым для жизни. Материнская любовь и забота в этой истории является очень важной и необходимой опорой, без которой медикам сложно добиться хороших результатов — убеждена Александра Викторовна Мишутина, врач-неонатолог высшей квалификационной категории, заведующий педиатрическим отделением (второго этапа выхаживания новорожденных) 5-й городской клинической больницы г. Минска.

— Александра Викторовна, расскажите, насколько проблема выхаживания новорожденных сегодня актуальна?
— Если брать статистику нашего роддома, то только около четырех процентов детей рождаются недоношенными. Но практически все они нуждаются в выхаживании до того, как смогут быть выписаны домой. Преждевременные роды — это всегда очень сильный стресс для семьи. Как правило, никто к этому не готов. Сама по себе недоношенность — это не болезнь. Это временное состояние. Сложность именно в том, что созревать ребенку приходится вне уютной и безопас-
ной маминой утробы. Недоношенный в 36 недель и недоношенный в 26 недель — это совершенно разные пациенты. Самые сложные пациенты — те, кто родился в срок менее 26 недель беременности и с весом менее 900 граммов. Именно в период своего дозревания недоношенные дети наиболее уязвимы... Но высококвалифицированные специалисты нашего роддома, а также современные технологии, которые мы применяем, позволяют добиться успехов в выхаживании недоношенных детей.
— Как раз хотел узнать у вас, какими современными технологиями в области неонатологии обладает ваше отделение для оказания помощи самым маленьким пациентам?
— Оказание помощи недоношенным детям происходит поэтапно. Первый этап — это стабилизация жизненно важных функций. Все начинается в родильном зале с первых секунд жизни недоношенного новорожденного — трудности возникают уже с первым вдохом. Легкие на миг расправляются, а затем из-за незрелости вновь спадаются — каждый следующий вдох дается ребенку все труднее. У недоношенного ребенка в легких отсутствует специальное вещество — сурфактант, который выстилает легкие изнутри и позволяет им свободно расправляться. Сейчас сурфактант в качестве лекарственного средства вводится в трахею, заполняя легкие, — ребенок может адекватно дышать без посторонней помощи.
А если все-таки требуется искусственная вентиляция легких (ИВЛ), то современные аппараты
оснащены щадящими вспомогательными режимами. Это позволяет значительно снизить риск осложнений как во время интенсивной терапии, так и в долгосрочной перспективе. После оказания первой помощи в родильном зале недоношенный ребенок в транспортном инкубаторе переводится в отделение реанимации для новорожденных. Здесь на протяжении нескольких дней, а иногда и недель, проводится интенсивная терапия жизнеугрожающих состояний. На тот период, пока органы и системы ребенка еще не могут полноценно работать, задача реаниматолога — дать ему время дозреть. Кроме препаратов сурфактанта и щадящих режимов ИВЛ, в отделении реанимации проводится питание ребенка, организуется термонейтральное окружение и охранительный режим —
условия, приближенные к внутриутробным. Для этого у нас есть современные инкубаторы (кювезы), в которых поддерживаются необходимые температура и влажность. После того как состояние ребенка стабилизировано, начинается второй этап выхаживания в нашем педиатрическом отделении. И этот этап может длиться несколько недель... К вопросу о современных технологиях — это, конечно, очень нужно, важно и помогает сохранить жизни преждевременно рожденных малышей. Но не существует такого лекарства или технологии, которые бы полноценно заменили малышу маму. Поэтому одним из прио-ритетных направлений в работе нашего отделения остается максимально раннее вовлечение матерей в уход за детьми и их совместное пребывание.
— В своем ответе вы упомянули, что рождение недоношенного ребенка — это всегда стресс для матери, поэтому не могу не спросить о том, насколько важна психологическая поддержка со стороны врача?
— Каждая будущая мама готовится к встрече со своим малышом и знает, что этот волнительный момент с каждым днем становится все ближе. Она представляет свои идеальные роды и то, как со своим сыном или дочкой на третьи сутки поедет домой. Но преж-девременные роды — это всегда неожиданность, которая разрушает все планы. И вместе с «преждевременным ребенком» мы получаем «прежде-
временную маму». Ведь не только малыш созревает в утробе матери девять месяцев, но и женщина это время готовится к своему материнству... Сразу после рождения, когда здорового доношенного ребенка кладут на грудь матери, происходит первое волнительное знакомство, известное, как импринтинг. Это запечатление в памяти новорожденного образа матери, ее прикосновения и движений. Но недоношенного ребенка сразу везут в реанимацию, и этот важный момент упускается. Пугает и сам вид ребенка, ведь она представляла его совсем другим — он такой маленький, весь в трубочках и проводах. Чувство беспомощности и вины за то, что не смогла доносить, не дает покоя и может приводить к депрессии и нарушает контакт и взаимодействие мамы и ребенка в будущем. Чтобы избежать этих тяжелых последствий, в каждом родильном доме работает психолог, который помогает маме и нередко членам семьи восстановить эмоциональные силы. В акушерстве не бывает посторонних людей, здесь невозможно оставаться в стороне, конечно, мы оказываем эмоциональную поддержку, правильно подобранные слова не дают упасть духом даже в самую трудную минуту. Как только состояние матери после родов позволяет, мы разрешаем ей посещать ребенка в реанимационном блоке, чтобы избежать долгой разлуки. Если состояние ребенка позволяет, то как можно раньше применяется метод выхаживания «кенгуру» — ребенка достают из инкубатора и кладут маме на грудь для контакта «кожа к коже». Да, пускать родителей к своим детям однозначно нужно, детские реанимации должны быть открытыми везде, в том числе и в родильных домах. Я эту инициативу всегда поддерживаю. Как правило, малыши в реанимации у нас долго не задерживаются. Сразу после стабилизации их состояния они переводятся в наше отделение на совместное пребывание с мамой.

Продолжение читайте на странице 4 выпуска газеты "Ваше здоровье" №12 (713) от 18 июня 2025 года.

Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!