Бизнес оценивает эффективность инвестиций, государство рассчитывает отдачу от социальных программ, работодатели анализируют производительность труда. Все чаще такой же подход применяется и в здравоохранении. Современная медицина постепенно перестает рассматриваться исключительно как сфера расходов и начинает восприниматься как один из драйверов экономического развития. Чем меньше факторов риска в популяции, тем ниже затраты на лечение, выше производительность труда и дольше период активной жизни человека.

Именно поэтому профилактика, ранняя диагностика и управление рисками становятся важной частью стратегии развития человеческого капитала. Эксперты отмечают: современная медицина движется от модели реагирования к модели предупреждения заболеваний и управления рисками, которые приводят к их развитию.

Такой подход лежит в основе концепции модификации факторов риска – одного из ключевых направлений современной профилактической медицины, которое имеет и очевидный экономический эффект. Курение, избыточная масса тела, повышенное артериальное давление и другие факторы риска приводят не только к росту заболеваемости, но и к снижению производительности труда, увеличению числа дней нетрудоспособности и преждевременному выбытию из активной деятельности. В результате потери несут как система здравоохранения, так и работодатели.

Такие оценки меняют само отношение к профилактике. Если раньше ее воспринимали прежде всего как медицинскую задачу, то сегодня она становится частью стратегии развития человеческого капитала. Это требует иного подхода к организации системы здравоохранения.

По мнению директора Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Андрея Киясова, речь идет не только о новых технологиях, но и о новых специалистах. «Человеческий капитал в здравоохранении — это не формальное количество дипломированных специалистов. Это врачи нового поколения, способные прогрессивно мыслить и совершенно по-новому строить здравоохранение. В основе этого процесса лежат и управленческие, и научные решения», — считает эксперт.

Современная система, в его понимании, должна учиться не только лечить болезни, но и управлять рисками на уровне общества и каждого конкретного человека. Для этого необходимы персонализированные и превентивные технологии, позволяющие учитывать индивидуальные особенности пациента и воздействовать на факторы риска до того, как они приведут к развитию заболевания.

Наиболее наглядно преимущества такого подхода проявляются в борьбе с курением. Традиционные меры контроля доказали свою эффективность: число курящих во многих странах постепенно снижается. Однако врачи продолжают сталкиваться с большой группой людей, которые, несмотря на понимание рисков, не могут полностью отказаться от никотина.

Заместитель директора по научной работе Республиканского научно-практического центра пульмонологии и фтизиатрии Беларуси Дмитрий Рузанов отмечает, что в клинической практике врачи регулярно сталкиваются с пациентами, которые не могут отказаться от курения даже после многочисленных попыток. По его словам, в таких случаях важно оценивать не только сам факт употребления никотина, но и степень риска, связанного с различными способами его потребления. Особую проблему представляют электронные сигареты (вейпы) с неизвестным составом жидкостей, значительная часть которых приходится на контрафактный рынок. Конечно, главной целью остается отказ от курения. Однако для тех, кто не может отказаться от никотина полностью, снижение риска рассматривается как более рациональный вариант по сравнению с сохранением потребления обычных сигарет. «Все или ничего — не наша тактика: необходима прагматическая гибкость», — добавляет он.

Международный опыт показывает, что прагматичный подход к профилактике становится предметом дискуссии во многих странах. Директор Института образования и инноваций в области здравоохранения Бразилии Алекс Питер Дос Сантос рассказывает, что власти страны приняли решение полностью запретить альтернативные способы доставки никотина. Однако, по словам эксперта, сам спрос никуда не исчез. Значительная часть рынка ушла в тень, а доступ к никотинсодержащей продукции сохранился. «Прагматичный подход требует от нас оставаться реалистами и говорить себе правду», — отметил Дос Сантос. По его мнению, задача системы здравоохранения заключается не только в запретах, но и в поиске решений, которые позволяют людям постепенно снижать риски для здоровья.

Там, где речь идет о защите несовершеннолетних или борьбе с контрафактом, эксперты признают необходимыми максимально жесткие меры. Доступ детей и подростков к никотинсодержащей продукции должен быть строго ограничен. Такую позицию озвучил и.о. ректора Казанского государственного медицинского университета Айрат Фаррахов. По его словам, если речь идет о контрафактной или несертифицированной продукции, государство должно использовать самые жесткие инструменты регулирования. «Наша долгосрочная цель — чтобы граждане не имели вредных привычек. Но мы должны предоставить возможность, шанс и научное обоснование для тех людей, которые не могут от них избавиться. Мы должны иметь возможность снижать этот риск и доводить эту информацию до врачебного сообщества», — подчеркнул он.

Такой подход постепенно меняет саму философию здравоохранения. Вместо ожидания болезни система все чаще ориентируется на работу с факторами риска, которые можно выявить и скорректировать заранее. Для экономики это означает снижение многомиллиардных потерь, для работодателей — более здоровый и продуктивный персонал, а для человека — возможность сохранить качество жизни на долгие годы. Если сокращение распространенности факторов риска всего на 10 процентов способно принести стране 1,7 трлн рублей, то управление рисками не только вносит вклад в здоровьесбережение, но и дает весомые экономические выгоды.