Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при повышении потребности сердечной мышцы в кровоснабжении, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении и не может быть удовлетворена вследствие сужения просвета сердечных артерий. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступов при физической нагрузке, эмоциональных расстройствах и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгучие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Для стенокардии характерны боли в течение 3–15 минут, которые проходят, если прекратить физическую нагрузку, положить под язык нитроглицерин и прилечь. Необычно сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее — один из симптомов возможного острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается. Это терпеть нельзя — необходимо немедленно вызвать «скорую».

Кардиалгии — боли, похожие на стенокардию, но возникающие при воспалительных заболеваниях сердца или его наружной оболочки — перикарда, обычно длительные, ноющего или колющего характера, разлитые, возникают слева от грудины, усиливаются при дыхании, кашле. Они не снимаются нитроглицерином, но могут ослабевать после назначения обезболивающих препаратов. Развитию миокардита предшествует перенесенная инфекция, например, ангина, грипп, скарлатина и т. д. Часто это заболевание развивается скрыто. Среди симптомов, помимо ноющей боли, наблюдаются одышка, общая слабость и утомляемость, нарушение сердцебиения. Это серьезное заболевание, которое требует немедленной диагностики у специалистов.

Но часто боль в грудной клетке не связана с заболеваниями сердца. Если характер боли изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, а прием нитроглицерина практически не влияет на интенсивность, то причиной боли может быть ущемление корешка межреберного нерва при искривлении грудного отдела позвоночника, остеохондрозе и т. д. Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая, а кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом — стресс и депрессия могут проявляться болями в шейно-плечевой области. Зачастую одышка, сжимающие или колющие боли в сердце бывают вызваны вздутием кишечника, который оказывает давление на сердце и тем самым нарушает его функцию. Если можно связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы. 

Не всегда дискомфорт в грудной клетке или в области сердца связан с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но в случае, когда резко возникает ухудшение самочувствия с симптомами, такими как повышение артериального давления, тахикардии, нарушения ритма сердца, появление выраженного болевого синдрома в грудной клетке и т. п., — следует немедленно вызвать скорую помощь.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это поражение сердечной мышцы — миокарда, обусловленное нарушением баланса между коронарным кровотоком (питающим сердечную мышцу) и потребностями миокарда. В подавляющем большинстве случаев (более 90 процентов) основой развития ишемической болезни сердца служит поражение коронарных артерий атеросклерозом с образованием в стенках артерий атеросклеротических бляшек, суживающих просвет сосуда.

Проявления ишемической болезни сердца могут быть разнообразными в зависимости от клинической формы: болевой синдром (стенокардия — боль приступообразная, от 3 до 15 минут, чаще локализуется за грудиной, носит характер давящей, сжимающей или жгучей с иррадиацией в плечи, лопатки, руки, шею, нижнюю челюсть, зубы), аритмии — перебои в работе сердца, сердечная недостаточность (сердцебиение, одышка, отеки). ИБС может протекать бессимптомно (безболевая форма). Клинически ничем не проявляясь, бессимптомная ИБС может осложняться инфарктом миокарда и быть причиной преждевременной и внезапной сердечной смерти.

Существует несколько форм ИБС — стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазоспастическая и коронарный синдром Х. 

Продолжение читайте на странице 2 выпуска газеты "Ваше здоровье " №7 (588) от 1 апреля 2020 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!