НА ПОМОЩЬ ПРИШЛИ НАШИ ДЕТСКИЕ КАРДИОХИРУРГИ (Опыт. Достижения. Успех)

Эта история началась в обычной казахстанской семье. Семилетний Мухаммедаль ходил в школу, общался со сверстниками — жил своей жизнью. В семье никто и предположить не мог, что скоро предстоит посетить Республику Беларусь. Вот только поводом для поездки станет не Мирский замок или Брестская крепость. Причина оказалась более серьезная — болезнь ребенка и спасение его жизни...

Летом 2022 года в профильном кардиологическом Центре Астаны у мальчика подтвердился диагноз — гипертрофическая кардиомиопатия. Врачи предупредили: диагноз серьезный. Каждые полгода ребенку проводили плановое обследование. В марте нынешнего года врачи сообщили родителям неутешительную новость: ситуация ухудшается, и тянуть со временем больше нельзя — требуется оперативное лечение (на тот момент мальчику уже исполнилось девять лет). Принимая во внимание большие риски, местные кардиохирурги не решились проводить операцию и посоветовали провести хирургическое вмешательство за границей. В семье не теряли надежду, связывались со специалистами из Германии и Турции, но окончательный выбор сделали в пользу Беларуси. На помощь пришли наши детские кардиохирурги из Республиканского научно-практического центра детской хирургии, которые не раз доказывали, что чудо спасения возможно. В чем заключалась сложность операции, рассказал заведующий отделом детской кардиохирургии, врач высшей категории Юрий Иванович Линник.

— Юрий Иванович, перед тем как мы начнем говорить про сложную операцию, расскажите, пожалуйста, насколько распространены сегодня врожденные пороки у детей?
— Примерно десять младенцев из тысячи появляются на свет с пороком сердца, то есть частота выявления этой патологии среди новорожденных составляет около одного процента. Встречаются тяжелые формы пороков сердца, но степень их выраженности может сильно варьироваться, и не во всех случаях будет стоять вопрос о проведении оперативного лечения. Из десяти детей только у одного может быть выявлена выраженная тяжелая форма порока сердца, требующая экстренного хирургического вмешательства. Но на столь маленькую часть процента не стоит смотреть, как на статистику — это жизни маленьких пациентов. А каждая жизнь, за которую мы боремся, бесценна... Среди всех сердечных заболеваний у детей именно врожденные пороки сердца составляют значительную часть. Ежегодно в нашем Центре получают помощь более 1000 маленьких пациентов с различными пороками сердца, в том числе и с гипертрофической кардиомиопатией.

— Расскажите, что такое гипертрофическая кардиомиопатия? Эта патология часто встречается в детском возрасте?
— Гипертрофическая кардиомиопатия — это врожденное или приобретенное заболевание, характеризую-щееся выраженной гипертрофией желудочков с диастолической дисфункцией. Это значит, что стенки одной из камер желудочка сердца значительно утолщаются, что приводит к уменьшению внутреннего объема его полости. Стоит отметить, что гипертрофическая кардиомиопатия характерна для взрослых пациентов и очень редко проявляет себя в период новорожденности и в младенчестве. И все же этот порок сердца иногда развивается у детей старше пяти лет и прогрессирует по мере роста ребенка... На его фоне может развиться сердечная недостаточность, которая потребует, как минимум, медикаментозного лечения, а в отдельных случаях — хирургичес-кого вмешательства. Исход один — снижается способность сердца эффективно перекачивать кровь. Организм ослабевает, и понять это можно по характерному признаку: ребенок быстро устает, даже при минимальных нагрузках у него начинается одышка. Но существует более серьезная скрытая опасность — выраженная гипертрофическая кардиомиопатия может привести к внезапной остановке сердца и смерти из-за тяжелой  формы аритмии. Поэтому чем сильнее утолщена стенка сердечной мышцы, тем более щадящего режима физических нагрузок следует придерживаться, чтобы снизить риск осложнений... Когда в наш Центр приехал на лечение маленький пациент из Казахстана, мы повторно провели все необходимые обследования. Нам стало известно, что у ребенка имелась наследственная предрасположенность к развитию гипертрофической кардиомиопатии, подтвержденная генетическим анамнезом. К сожалению, несколько родственников, включая его маму, умерли от этого порока. Такая же участь могла постигнуть и маленького Мухаммедаля, если не проводить операцию. К девятилетнему возрасту у мальчика была настолько выражена гипертрофия стенок левого желудочка, что его внутренних полостей практически не было. Нам предстояло выполнить очень сложную манипуляцию хирургическим методом, чтобы восстановить форму левого желудочка.

— В чем заключалась уникальность и сложность этого хирургического вмешательства?
— Чтобы разобраться в этом вопросе, важно понять анатомию главного органа. Наше сердце представляет собой мышечный орган с кровеносными сосудами, который осуществляет непрерывную циркуляцию крови. Сосуды, перекачивающие кровь от сердца к органам, называют артериями, а от органов к сердцу — венами. Самая крупная артерия в нашем организме — аорта, берущая свое начало как раз из левого желудочка. И проведение стандартной операции для проникновения в левый желудочек сердца выполняется трансаортальным доступом — через аорту... На главной артерии мы делаем поперечный разрез, обеспечивая доступ внутрь сердца. Через этот же сосуд мы удаляем избыточную мышечную ткань. Но учитывая небольшой диаметр сосудистых стенок и размер сердца ребенка, доступ к мышечной стенке сильно ограничен и не позволяет радикально устранить проблему. Поэтому было принято решение проводить операцию еще и трансапикальным доступом. Суть этого метода заключается в том, что с диаметрально противоположной стороны на «верхушке» сердца делается дополнительный разрез — маленькое отверстие, через которое мы обеспечиваем себе дополнительный доступ в нижнюю часть левого желудочка. Такой комбинированный метод хирургического вмешательства — настоящий вызов, требующий мастерства, предельной точности в каждом действии и полной концентрации. Сложность настолько высока, что даже небольшая ошибка может стоить очень дорого. Такая операция была проведена в Беларуси впервые.

— Как долго шла подготовка к операции? Я слышал, что в ней также принимал участие ведущий детский кардиохирург из России...
— Да, это известный детский кардиохирург из России — Евгений Владимирович Кривощеков, доктор медицинских наук, врач высшей категории, ведущий научный сотрудник ФГБНУ НИИ кардиологии РАН, с которым мы сотрудничаем и обмениваемся опытом в проведении неординарных хирургических вмешательств. К счастью, удачно сложились обстоятельства: когда ребенок находился у нас на лечении,
Евгений Владимирович приехал с визитом в наш Центр. Эта случайность подарила нам уникальную возможность объединить усилия. Он принимал участие в операции в качестве третьего
ассистента. Его экспертное мнение и рекомендации в выработке тактики лечения помогли в проведении сложнейшего хирургического вмешательства, которое длилось более шести часов...

Продолжение читайте на странице 4 выпуска газеты "Ваше здоровье" №21 (722) от 5 ноября 2025 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!