ГАСТРИТ: КАК ПОБЕДИТЬ ХИТРЫЙ ХЕЛИКОБАКТЕР (Рядом с компетентным собеседником)

Об истинных причинах дискомфорта и боли в животе, хитростях маскировки бактерии Helicobacter pylori, а также о современных методах лечения гастрита рассказала заведующая гастроэнтерологическим отделением 10-й городской клинической больницы города Минска, врач-гастроэнтеролог высшей квалификационной категории Ольга Николаевна Панес.

Вздутие живота, чувство тяжести после праздничного застолья или боль от стресса мы часто списываем на гастрит. Этот диагноз стал настолько бытовым, что им пугают детей и оправдывают отказ от любимых блюд. Но за удобным ярлыком часто скрывается банальная диспепсия, а настоящий хронический гастрит годами развивается в полной тишине, незаметно перестраивая слизистую желудка.

С чего начинается гастрит
— Ольга Николаевна, болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) сегодня бьют все рекорды, а гастрит называют чуть ли не главной проблемой современного человека. Действительно ли он стал настолько массовым диагнозом?
— На самом деле то, что пациенты в быту называют гастритом — это всего лишь собирательный образ для любого дискомфорта в верхней части живота. В действительности же хронический гастрит — диагноз исключительно морфологический и ставится он пациенту только после обследования слизистой оболочки желудка. Чувство тяжести, ноющая боль и вздутие живота — это не гастрит, а классические симптомы диспепсии — дискомфортные ощущения, которые испытывает пациент, далеко не всегда сигнализирующие о расстройстве работы желудка. А истинный хронический гастрит в большинстве случаев вообще не дает ярких клинических симптомов. Одна из главных причин гастрита — инфекция Helicobacter pylori. Носителями этой бактерии могут быть до 70 процентов людей (в зависимости от страны проживания). При этом у большинства инфицированных бактерия живет бессимптомно, а выраженные клинические проблемы развиваются лишь примерно у трети пациентов. В желудочно-кишечном тракте происходит множество сложных процессов. Сводить все это многообразие к единому выводу: «развился гастрит» — значит закрывать глаза на реальную картину и не пытаться установить истинную причину. Это просто удобный бытовой ярлык, за которым могут скрываться совершенно разные патологии ЖКТ.
— В медицине выделяют две основные формы гастрита — острую и хроническую. В чем принципиальная разница между ними и какие скрытые угрозы несет каждая из этих форм?
— «Острый гастрит» — это в определенном смысле врачебная игра слов. В большинстве случаев под ними скрывается не истинное воспаление, а так называемая гастропатия — острое повреждение слизистой оболочки, вызванное химическими или токсическими веществами. Это может быть ожог, вызванный бытовой химией, щелочью, или реакция на прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Как правило, такие пациенты не попадают к гастроэнтерологу, а чаще поступают в токсикологическое отделение. Главная особенность острой формы — ее обратимость, когда пациент, не дожидаясь ухудшения состояния, сразу обращается за медицинской помощью. Как только устраняется повреждающий фактор, слизистая желудка самостоятельно восстанавливается за короткий промежуток времени. Но я подчеркну, что хронический гастрит встречается гораздо чаще и требует иного подхода в лечении. Он годами сидит тихо, а когда мы его обнаруживаем и побеждаем — организму нужно время на восстановление. То есть даже после успешной эрадикационной терапии — комплексного лечения, которое полностью уничтожает бактерию-возбудитель Helicobacter pylori, — пациенту кажется: «Воспаление прошло и все осталось позади». На самом деле нет: мы убрали инфекцию, а теперь предстоит долгая регенерация слизистой оболочки желудка, которая занимает в среднем около года. В нормальных условиях наш желудок обладает колоссальной способностью к самообновлению. Однако хронический гастрит нарушает этот естественный механизм. Поэтому после лечения важно исключить алкоголь, курение и газированные напитки — они агрессивно раздражают ткани, провоцируют избыток кислоты и ухудшают кровоснабжение, блокируя восстановление защитного слоя, а также вызывают дискомфортные ощущения...
— Боли в животе, изжога и чувство тяжести после приема пищи — когда обычный дискомфорт превращается в реальный повод обращаться к гастроэнтерологу? Как распознать первые сигналы гастрита?
— Если дискомфорт возникает эпизодически, например, после острой пищи, жирного шашлыка или праздничной трапезы, и полностью проходит через некоторое время — беспокоиться не стоит. Бить тревогу нужно, когда симптомы вы замечаете регулярно. Изжога появляется чаще одного раза в неделю, а тяжесть и боли вверху живота беспокоят практически ежедневно — это уже весомый повод для визита к врачу-гастроэнтерологу. Причем такие сигналы могут указывать вовсе не на гастрит, а на язвенную болезнь. А эта патология уже намного серьезнее и требует срочного лечения соответствующими препаратами и изменения в рационе питания... В целом же каждому человеку достаточно начать питаться грамотно и разумно подходить к своему рациону — и определенно большая часть повседневного дискомфорта в желудке исчезнет сама собой.
— «Перекусы чипсами и бургерами — верный путь к гастриту» — насколько эти слова соотносятся с реальностью?
— Представьте, что наш организм — это строящийся дом, а пища — кирпичики для его стен. Если каждый день закладывать в «фундамент» чипсы, бургеры и газировку, то глупо ожидать, что все здание в итоге получится качественным. Эта пища перенасыщена трансжирами, быстрыми углеводами и солью. Для желудка такой рацион становится источником постоянной и агрессивной нагрузки, о чем критически важно помнить людям с избыточной массой тела и артериальной гипертензией. Но само убеждение, что вредная еда вызывает гастрит — это один из главных мифов в гастроэнтерологии.

Профилактика: ФГДС или капсула с камерой?
— Знаю, что хронический гастрит очень часто протекает вообще без симптомов и обнаруживается только на фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). И для многих такое обследование становится испытанием. Как правильно подготовиться к этой процедуре?
— ФГДС всегда выполняется натощак, поэтому главное правило — ничего не есть как минимум за 8–12 часов до процедуры, то есть просто не ужинать слишком поздно и отказаться от завтрака (за пару часов не пить). Но здесь важен индивидуальный подход. Например, у пациента с сахарным диабетом может снижаться активность перистальтики. В таких случаях, зная анамнез, мы рекомендуем подержать паузу без еды немного подольше... Да, гастроскопия — процедура, в которой мало приятного. Пищевод, по которому спускается зонд, воспринимает его как чужеродный предмет и совершенно естественно вызывает рвотный рефлекс. Но дни, когда врач-эндоскопист использовал пугающие «толстые трубки», давно остались в прошлом.
Современная эндоскопия — это совершенно другой уровень комфорта: гастроскопы стали более тонкими и пластичными. Перед началом обследования горло пациента обрабатывается местным анестетиком, чтобы снизить чувствительность. В моменте организм все равно реагирует: бесконтрольно катятся слезы, активно выделяется слюна. Пожалуйста, не нужно этого смущаться и тем более пытаться вырвать эндоскоп, что может привести к повреждению слизистой. Чтобы максимально облегчить весь процесс, постарайтесь расслабиться, глубоко дышать и внимательно слушать подсказки врача. Потерпеть нужно всего 10–15 минут. И если положить этот дискомфорт на одну чашу весов, а на другую — возможность вовремя обнаружить опасную патологию и предотвратить осложнения, любые сомнения отпадают.
— Вы упомянули, что эндоскопия совершенствуется, и я знаю, что также современная медицина предлагает использование капсул с камерой — проглотил, как таблетку, и никакого дискомфорта. В каких случаях процедуру ФГДС все равно придется выполнить?
— Да, капсульная эндоскопия пациентами воспринимается иначе — это современный и высокоинформативный метод исследования, позволяющий заглянуть в самые потаенные уголки нашего тела, прежде всего — в тонкий и толстый кишечник. Пациент проглатывает капсулу, оборудованную микрокамерами. В процессе «путешествия» по ЖКТ, подобно миниатюрной субмарине, устройство делает серию снимков, которые затем выводятся на экран в высоком разрешении. Процедура
полностью безболезненна, а сама капсула спустя время покинет организм естественным путем. Несмотря на очевидные преимущества и эффективность, такой метод подходит не во всех случаях. К примеру, капсульная эндоскопия применяется при поиске скрытого источника внутреннего кровотечения в тонкой кишке, новообразований или редкой болезни Крона, когда воспаление поражает глубокие сегменты кишечника, «недосягаемые» для классического зонда. А вот использовать капсулу, чтобы «просто обследовать желудок», неразумно. У этого устройства иная задача: оно делает множество снимков, но имеет ограниченный обзор и слепые зоны. К тому же при таком обследовании невозможно взять биопсию. Поэтому для детального осмотра желудка классическая ФГДС по-прежнему остается главным методом диагностики.

Продолжение читайте на страницах 4-5 выпуска газеты "Ваше здоровье" №16 (741) от 19 августа 2026 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!