БОЛЬ В СПИНЕ. ПРИЧИНЫ, О КОТОРЫХ ТРУДНО ДОГАДАТЬСЯ (С вами беседует специалист)

В последнее время боль в спине стала одной из самых частых причин обращения к врачу-неврологу. Боль в спине может проявляться по-разному и иметь разные причины в зависимости от патологического процесса и изменений, которые происходят на том или ином уровне позвоночника.

Позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного отделов, крестца и копчика. Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков, грудной — из двенадцати, поясничный — из пяти, крестец — из пяти, копчик может иметь различное количество позвонков (от одного до пяти).

На уровне каждого тела позвонка от спинного мозга отходят нервные корешки, проходящие между телами позвонков в узких костных каналах.
Ущемление этих нервов может являться одной из непосредственных причин боли, а также приводить к рефлекторному спазму мышц, что будет усиливать восприятие боли.
Частой причиной для боли в спине является остео-
хондроз. Это хроническое заболевание, при котором происходят дегенеративные изменения позвонков и находящихся между ними межпозвонковых дисков. В той или иной степени остеохондроз позвоночника развивается у всех людей с течением времени и является одним из процессов старения организма. Раньше или позже в межпозвонковом диске возникают атрофические изменения, однако травмы, заболевания и различные перегрузки позвоночника способствуют более раннему возникновению остеохондроза.
Межпозвонковый диск состоит из желеобразного пульпозного ядра в центре и волокнистого фиброзного кольца по периферии. С возрастом пульпозное ядро теряет жидкость, и диск становится менее эластичным. Физические нагрузки, постоянные перегрузки позвоночно-двигательного сегмента, нарушение осанки, сидение в неправильной позе — все это увеличивает нагрузку на межпозвонковые диски, связки и мышцы позвоночника, способствует нарушению трофики (питания) диска, что ускоряет процесс развития остеохондроза. Здоровый межпозвонковый диск может выдержать большие нагрузки, но при остеохондрозе приверженность к нагрузке падает, могут появляться трещины и надрывы фиброзного кольца, формируются протрузии, а затем и грыжи.
Состояние, при котором фиброзное кольцо выпячивается (выдавливается) в позвоночный канал, называется протрузией, при этом кольцо остается целым. Когда же происходит разрыв фиброзного кольца и содержимое ядра выходит наружу, это называется грыжей. Если же ядро, как «капля», свисает за пределы межпозвоночной щели, то это секвестрированная грыжа. Протрузии и грыжи могут быть разных размеров — от совсем небольших (от двух до трех миллиметров) до внушительных (более десяти миллиметров). Начальное формирование грыжи, как правило, может протекать бессимптомно, однако грыжи больших размеров сужают позвоночный и (или) корешковые каналы и поддавливают нервные корешки, что вызывает ту или иную симптоматику, в зависимости от того, в каком отделе позвоночника расположена грыжа. Чаще всего страдают шейный и поясничный отделы. К слову, грыжи больших размеров бывают крайне редко.
Боли в грудном отделе, в области лопаток и между лопатками, чаще обусловлены миофасциальным болевым синдромом, то есть боли возникают ввиду мышечного спазма, и боли локализуются именно в мышцах.
Патология на уровне шейного отдела чаще всего приводит к боли в области шеи, спазму затылочных мышц с головной болью, к боли в плече и руке. Также возможно чувство онемения или измененной чувствительности в шее и руках.
Болезни поясничного отдела позвоночника вызывают боли в области поясницы, могут также иррадиировать в область ягодиц, в нижние конечности вплоть до стопы, реже боль отдает в область таза или в пах, иногда могут сопровождаться болями в животе. Если грыжа зажала корешок, кроме болевых ощущений могут появляться нарушения чувствительности в ноге или стопе, слабость в стопе, нарушение ходьбы ввиду слабости или болевого синдрома.
Проблемы с крестцом или копчиком существенно реже являются причиной боли в спине. Для них более характерны боли в области таза, возможно, с иррадиацией в пах или тазобедренные суставы.
Боль в спине может возникать не только ввиду сдавления корешков протрузией, грыжей или из-за мышечного спазма. Есть ряд других причин.
* Спондилоартроз — артроз, возникающий в области дугоотростчатых суставов позвоночника. Развивается в результате возрастных изменений, травм, пороков развития и постоянной чрезмерной нагрузки на позвоночник из-за излишнего веса, длительного пребывания в вынужденном положении, тяжелого физического труда, гиперлордоза, сколиоза или кифоза. Спондилоартроз нередко наблюдается одновременно с остеохондрозом.
* Спондилез — хроническое заболевание позвоночника, сопровождается локальными изменениями в передних отделах межпозвонковых дисков и передней продольной связке, формированием остиофитов (патологических костных наростов в виде шипов или крючков на краях тел позвонков), которые, находясь рядом с грыжей или протрузией, могут формировать дисто-
остиофитный комплекс и поддавливать корешки.
* Спондилолистез (листез) — это смещение тела позвонка относительно нижележащего позвонка. Листез также может приводить к защемлению спинномозговых нервов.
* Первичные опухоли тел позвонков или чаще встречающиеся вторичные опухоли (метастазы) могут вызывать боль в спине, не связанную со сдавлением нервов.
* Проникновение инфекции в межпозвонковый диск может приводить к возникновению воспаления в нем и прилежащих телах позвонков. Этот процесс называется спондилодисцит.
* Травматические повреждения позвоночника как с нарушением целостности костей (компрессионные и оскольчатые переломы), так и без ее нарушения (ушибы) всегда приводят к возникновению боли в спине.
* Редкой причиной боли в спине являются опухоли спинного мозга или его оболочек.
* Нарушения осанки (сколиоз, патологические лордозы или кифозы) могут как усугублять клинические проявления грыжи диска, так и сами являться причиной боли в спине.
* Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника.

Заболевания, вызывающие боль в спине, не связанную с патологией позвоночного столба
* Аневризма аорты.
* Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит.
* Пиелонефрит, мочекаменная болезнь.
* Осложненное течение беременности.
* Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и др.).

Продолжение читайте на странице 5 выпуска газеты "Ваше здоровье" №17 (742) от 2 сентября 2026 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!