ЧТО ТАКОЕ ДИСЛИПИДЕМИЯ И КАК СТАТИНЫ ПОМОГАЮТ С НЕЙ БОРОТЬСЯ? (Вы просили рассказать)

Дислипидемия — это нарушение жирового (липидного) обмена в организме, при котором повышается уровень «плохого» холестерина (липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП) и триглицеридов (ТГ) либо снижается уровень «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности, или ЛПВП) в крови. Это состояние долго протекает без симптомов, но со временем приводит к образованию бляшек в сосудах (появлению атеросклероза) и развитию таких серьезных заболеваний, как инфаркт и инсульт.

Дислипидемия может быть обнаружена случайно по результатам биохимического анализа крови.
У некоторых людей могут быть и внешние проявления, связанные с отложением холестерина на различных участках тела:
* ксантомы — доброкачественные подкожные отложения жиров, которые выглядят как плотные  желтоватые узелки. Они могут возникать на любых участках тела (на локтях, кистях, коленях, подошвах стоп, ладонях или сухожилиях);
* ксантелазмы — разновидность ксантом, плоские узелки желтого или телесного цвета на веках и вокруг глаз;
* липоидная дуга роговицы — белый либо серовато-белый ободок по краям роговицы глаза; появление этого симптома в возрасте до 50 лет свидетельствует о наличии наследственной дислипидемии.
Чаще всего внешние признаки наблюдаются у людей с наследственными нарушениями липидного обмена.
У большинства людей симптомы атеросклероза проявляются уже в разгаре заболевания либо на поздней стадии. И проявляются они в зависимости от пораженного органа. Например, при поражении сердца появляются загрудинные боли, при поражении сосудов головного мозга развивается нарушение памяти, снижение концентрации внимания, при поражении сосудов нижних конечностей появляются боли в нижних конечностях при ходьбе, снижается дистанция ходьбы, требуются частые остановки, могут появляться судороги по ночам. Грозным осложнение дислипидемии и атеросклероза является развитие инфаркта миокарда или инсульта.
Многие пациенты, увидев в результатах биохимического анализа крови повышенный уровень холестерина, приходит в замешательство и задаются вопросом: «Что же делать?». Если врач назначает статин, то возникают вопросы: «Нужен ли он? Не вредит ли он моей печени? Как долго его принимать? Зачем принимать, если с возрастом у всех холестерин повышен?». Пациенты часто стесняются задать эти вопросы врачу на приеме.
Для каждого человека уровень холестерина индивидуален и завит от сердечно-сосудистого риска, который рассчитывается по шкале SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation, или Системная оценка коронарного риска). Основные факторы, которые учитывает шкала: пол (риск у мужчин традиционно выше), возраст, статус курения, систолическое (верхнее) артериальное давление, уровень общего холестерина.
В зависимости от сердечно-сосудистого риска врачом принимается решение о назначении гиполипидемической терапии в индивидуальной дозировке.
Для снижения уровня холестерина и профилактики сердечных болезней главным и признанным во всем мире стандартом является применение статинов.
В обществе сложилось множество мифов о данной группе препаратов. Разберемся, что на самом деле является правдой, а что мифом.

Миф 1. Статины разрушают печень
Как на самом деле. Хотя статины работают в печени, блокируя выработку холестерина, серьезное токсическое поражение печени от них встречается крайне редко — от половины процента до двух процентов. Легкое повышение печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) в первые месяцы приема может наблюдаться у небольшого числа пациентов (от одного до трех процентов), но в большинстве случаев это состояние проходит само или после коррекции дозы. Применение статинов допустимо даже при некоторых заболеваниях печени (например, при хроническом гепатите С, при циррозе печени — под контролем ферментов), но лечение должно контролироваться врачом. А при неалкогольной жировой болезни печени статины не противопоказаны, а на-оборот, помогут уменьшить гепатоцеллюлярный стресс и воспаление. Поэтому статины разрешены при лечении стеатоза печени.

Миф 2. От статинов болят мышцы, значит, они разрушают тело
Как на самом деле. Мышечные боли или слабость — возможный побочный эффект, который встречается у одного-пяти процентов пациентов. Реальный распад мышц (рабдомиолиз) — крайне редкое состояние, которое встречается примерно в одном случае на сто тысяч в год.

Миф 3. Статины вызывают деменцию
Как на самом деле. Мозг производит холестерин самостоятельно, на месте, и почти не использует тот, который поступает из крови. Статины работают в печени и почти не проникают через гематоэнцефалический барьер (защитную стенку вокруг мозга). Более того, атеросклеротические бляшки в сосудах шеи и мозга — истинная причина слабоумия и инсультов. Стабилизируя бляшки, статины сохраняют память и ясность ума, оказывают нейропротективное действие, то есть снижают риск деменции.
 
Миф 4. Статины вызывают диабет
Как на самом деле. Статины действительно могут немного повышать уровень сахара в крови, особенно у людей, которые уже находятся в преддиабетном состоянии, имеют ожирение или артериальную гипертензию. Однако статистика показывает, что на 10?000 пациентов, принимающих статины, возникает 50–100 новых случаев диабета. При этом те же статины предотвращают около 500 инфарктов и инсультов у тех же 10?000 человек. Это является фактором в пользу приема статинов, так как польза превышает риск развития возможного нежелательного явления. Уровень глюкозы можно корректировать изменением образа жизни, питанием и сахароснижающими препаратами, а инфаркт миокарда может быть смертельным.

Миф 5. Если сесть на диету, тогда таблетки не нужны
Как на самом деле. Здоровый образ жизни — это основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Отказ от курения, нормализация массы тела, рациональное питание — все это, конечно, снизит уровень холестерина, а также снизит риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Но в некоторых случаях изменения образа жизни недостаточно. И в таких ситуациях назначаются препараты.

Продолжение читайте на странице 6 выпуска газеты "Ваше здоровье" №17 (742) от 2 сентября 2026 года.
Выписывайте, приобретайте в киосках "Белсоюзпечать" и читайте самую доступную по стоимости газету "Ваше здоровье"!